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常见手术预防用抗菌药物表围手术期预防用药规范化培训日期2026年09月

内容导览01分类与指征切口分级决定是否用药02品种选择按手术部位查表用药03时机与疗程给药窗口与停药红线04管理与质控闭环监测与持续改进

分类与指征分类是预防用药的第一道决策关口切口类别决定是否用药，指征决定何时用药切口类别决定是否用药，指征决定何时用药01

预防用药为的是守住切口这道关预防用药守住的是切口这道关，而非替代无菌操作守住切口这道关手术部位感染发生率约1%~30%，高危手术可达30%——预防用药，为的是守住切口这道关。目的预防手术部位感染涵盖浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官或腔隙感染。边界仅限切口关联感染不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。底线不可替代无菌操作预防用药不能替代严格消毒灭菌、精细无菌操作，也不能替代术中保温和血糖控制。

切口四类分级决定用不用药分类是预防用药的第一道决策关口切口四类分级·用药决策依据切口类别定义特征用药态度Ⅰ类清洁无菌部位，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道原则上不用Ⅱ类清洁污染存在人体寄殖菌群，术时可能污染常规使用Ⅲ类污染已造成手术部位严重污染需要使用Ⅳ类污秽感染术前已存在感染治疗性应用

Ⅰ类切口原则上不用药Ⅰ类切口通常不需预防用药，仅四种情形例外手术范围大、时间长Ⅰ类切口例外污染机会增加手术范围广、持续时间长，切口暴露与操作步骤多，感