35项核心制度指标落地实操（中）.pptxVIP

实操指南35项核心制度指标落地实操（中）第11至20项指标取值路径与填报要点日期2026年

课程导览01疑难病例讨论指标非计划再住院手术与高额费用患者讨论要求02急危重症与术前讨论指标抢救成功率与术前讨论系列指标03死亡病例讨论指标讨论时限与组织讨论要求04数据落地与系统监测统一归集与常态化监测机制

CHAPTER疑难病例讨论指标数据细化到科室与医师从非计划再住院手术到高额异常费用，逐项厘清讨论要求01

疑难病例讨论三项指标概览本章三项指标导向均为高优，共同反映疑难病例讨论制度落实和管理情况三项指标层层递进，从做没做到做得规不规范，再到重点人群全覆盖非计划再次住院/手术患者疑难病例讨论完成率聚焦讨论数量占比非计划再次住院/手术患者疑难病例讨论记录完整率聚焦讨论记录质量高额异常费用患者进行疑难病例讨论的占比聚焦重点人群讨论覆盖

疑难讨论完成率定义与公式指标说明：本指标中疑难病例讨论的讨论范畴是针对本次非计划再住院/手术进行指标定义对非计划再次住院/手术患者进行疑难病例讨论的数量，占同期非计划再次住院/手术数量的比例导向及意义高优指标，反映疑难病例讨论制度落实和管理情况计算公式非计划再次住院/手术患者疑难病例讨论完成率对非计划再次住院和手术患者进行疑难病例讨论的数量÷同期非计划再次住院和手术的数量×100%

疑难讨论完成率采集路径分子非计划再次住院/手术患者进行疑难病例讨论