35项核心制度指标落地实操（下）第21-35项解读.pptxVIP

专项解读35项核心制度指标落地实操（下）第21-35项解读指标内涵·采集路径·质控难点2026年

内容导航01死亡与医嘱管理指标第21至23项，制度落实与查对管理02手术安全与分级管理指标第24至29项，风险管控与手术分级03新技术与危急值管理指标第30至32项，效率提升与规范处置04抗菌药物与用血指标第33至35项，规范用药用血管理05新技术应用与持续改进AI赋能质控与指标落地长效机制

CHAPTER01死亡与医嘱管理指标制度落地从每一例死亡病例讨论开始聚焦第21至23项指标内涵与采集要点

死亡与医嘱指标概览三项指标共同反映制度落实与管理水平三项死亡与医嘱指标，逐项对照落实要求第21项科主任主持死亡病例讨论率科主任主持率是讨论制度落地的直接标尺高优第22项死亡患者病案上传率上传率达标是上报闭环的硬性要求高优100%第23项长期医嘱当日终止率当日终止反映查对执行的及时性低优高优与低优共同构成制度执行标尺

科主任主持死亡病例讨论率解读指标定义死亡病例讨论由科主任主持的病例数量，占同期死亡病例总数量的比例计算公式科主任主持死亡病例讨论率死亡病例讨论由科主任主持的病例数量÷同期死亡病例总数量×100%

讨论率采集路径与质控导向分子死亡病例讨论记录本，死亡病例讨论由科主任主持的病例数量分母病案系统，同期死亡病例总数量01导向及意义导向高优02导向及意义意义反映死亡病例讨论制度落实和管理情况