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养老机构照护计划制定工作规程

一、总则与适用范围

照护计划不是一份“存档文件”，而是护理人员每天操作的行动底稿，必须在老人入住后48小时内完成首版制定并落地执行，超过48小时未完成视为护理管理事故。本规程适用于本机构内所有入住老人的照护计划制定、修订、执行与监督，覆盖自理老人、半失能老人、全失能老人、认知症老人及临终关怀老人。

1.1制定原则

以老人为中心：照护计划必须基于入住评估结果与老人本人（或家属/监护人）确认的需求制定，禁止直接套用同房间其他老人的计划模板。

量化可执行：每项照护措施必须写明频率、时间、方法、量化目标、责任岗位与异常报告标准，禁止使用“按时翻身”“注意饮食”等无界定词汇。

动态修订：照护计划不是一成不变的，凡老人出现跌倒、噎食、走失、新发压力性损伤、病情急性变化、住院后返回等触发事件，责任护士必须在24小时内启动即时评估并修订计划。

风险预控：计划中必须单列“主要风险清单”并配对应防范措施，风险等级按高危、中危、低危三级标注，高危风险每月复评一次，中危每季度复评一次，低危每半年复评一次。

1.2术语与缩写

ADL：日常生活活动能力，采用Barthel指数评定，满分100分。

IADL：工具性日常生活活动能力，包括购物、做饭、服药管理、财务管理等。

MMSE：简易精神状态检查量表，满分30分，用于认知功能初筛。