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尿路感染患者完整护理查房（标准版）

一、查房基本信息

查房时间：2025年3月18日09:00

查房地点：内一科病区示教室及病房

查房主持人：王XX（主管护师/责任组长）

参加人员：内一科全体护理人员、实习生共12人

查房对象：12床李XX

查房目的：掌握尿路感染患者的病情观察要点及护理措施，提高临床护理质量，促进患者康复，预防并发症及复发。

查房形式：临床护理业务查房（床旁评估+病例汇报+讨论+总结）

二、患者一般资料

姓名：李XX

性别：女

年龄：56岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院日期：2025年3月15日

入院方式：步行入院

主管医生：张XX（主治医师）

责任护士：刘XX（护师）

医疗诊断：急性肾盂肾炎（双侧）

既往史：2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制欠佳；高血压病史3年，口服苯磺酸氨氯地平片；否认药物过敏史。

入院主诉：发热伴尿频、尿急、尿痛3天，加重伴右侧腰痛1天。

生命体征（入院时）：T38.9℃，P96次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，SpO?97%。

体温单记录：入院以来体温波动于37.5℃～39.2℃之间，今日晨起体温38.3℃，热型呈不规则热，使用物理降温及药物降温后体温可下降1～1.5℃，3～4小时后复升。

入院后主要实验室检查：

?血常规：WB