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抗菌药物临床应用指南

一、总则

1.1目的与适用范围

本指南用于规范本院各临床科室抗菌药物的处方、使用、调整与停药行为，核心解决三个问题：不该用的不用、该用时用对（品种、剂量、疗程）、用了不失控（监测与降阶梯）。适用于全院所有具备处方权的医师、药师及护理执行人员；围手术期预防用药、结核治疗、抗真菌治疗分别执行本院专项细则，不在本指南展开。

本指南依据《中华人民共和国医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》（原卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及《国家抗微生物治疗指南》编写，并接受本院抗菌药物管理工作组年度修订。

1.2分级管理制度

抗菌药物按「非限制、限制、特殊使用」三级管理，处方权限与审批流程如下：

级别

典型品种示例

处方权限

审批要求

非限制

阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星

具有处方权的各级医师

无需审批

限制

头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦

主治医师及以上

24小时内补记会诊意见或科主任签字

特殊

碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）、替加环素、万古霉素（口服除外）、多黏菌素

副主任医师及以上

需感染科医师或经培训会诊药师会诊同意，填写《特殊使用级抗菌药物会诊单》后药房发药

急救情形可越级使用24小时量，但须在用药后6小时内补办审批手续；连续使用碳青霉烯类超过7天的，由抗菌药物管理工作组指定人员强制评估，评估结论（继