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基于区块链的个人健康数据管理研究综述

个人健康数据是医疗服务、公共卫生管理、健康产业创新的核心基础资源。随着智慧医疗、移动医疗设备的普及，个人健康数据的生成维度从传统的临床诊疗记录拓展到可穿戴设备监测数据、基因数据、生活行为数据等多个层面，数据规模呈现指数级增长。但传统健康数据管理模式下，数据碎片化存储于不同医疗机构、第三方服务商的中心化系统中，存在数据互联互通性差、用户对自身数据控制权缺失、数据泄露风险高、数据共享过程中权益分配机制缺失等突出问题。区块链技术具有去中心化、不可篡改、可追溯、透明可控等技术特性，为解决个人健康数据管理领域的痛点提供了全新的技术路径，近年来相关研究成果呈现爆发式增长，本文从技术架构、数据安全与隐私保护、应用场景、挑战与优化方向四个维度对现有研究进行系统梳理。

一、基于区块链的个人健康数据管理技术架构研究

现有研究根据应用场景与技术侧重点的不同，将区块链健康数据管理架构主要分为三类：公有链架构、联盟链架构与混合链架构。

公有链架构的核心优势在于完全去中心化、节点参与门槛低，早期研究多尝试基于以太坊公有链搭建健康数据管理系统。2016年，美国麻省理工学院媒体实验室提出的MedRec项目是首个典型的公有链架构实践，该系统将患者诊疗记录的哈希值存储在以太坊区块链上，原始数据存储于患者本地或医疗机构的分布式存储系统中，通过智能合约自动执行数据访问授权逻辑，实现了