检验科自查问题及整改措施全解析.pdfVIP

知晓检验科自查问题掌握整改措施

定年度继续教育七生物安全与废弃物管理责任人安全管理员按生物安全要求修订操作规范重点针对高危病原操作离心使用和样本处置进行风险提示并张贴操作步骤垃圾分类与留样制度要严格执行普通医疗废物与感染性废物按规定分类收集留样保存不少于天留样编号与报告一

为进一步提升检验科质量管理水平，保证检验结果准确、及时、安

全，本次自查围绕标本流转、检验流程、质量控制、报告管理、设备

维护、人员能力与生物安全等方面开展全面自检，查清问题、厘清责

任、制定可执行的整改措施，确保整改见效并持续改进。

一、当前情况概述

检验科承担门急诊及住院检验任务，日均标本处理量约120件，高

峰时段（8:00-11:00）占比约40%。科室设有生化、血液、免疫、微生

物四个业务小组，现有正式职工12人，夜间和周末轮班覆盖率满足基

本需求。质控体系已建立，参与省级外部质评项目，近一年内外评合

格率达92%。信息化程度中等，检验信息系统与医院HIS对接存在小

内完成电子化归档建立异常报警机制接口异常或数据一致性问题自动报警并记录处理流程六实施进度与考核机制阶段划分第一阶段日修订规程建立台账开展基础培训第二阶段日系统对接质控电子化设备合同落实第三阶段日效果