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手足口病诊疗指南(2025年版)

一、病原学与流行病学

引起手足口病的病原体为小RNA病毒科肠道病毒属的多种血清型，主要包括肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A组（CV-A）2、4、5、6、10、16型，以及柯萨奇病毒B组（CV-B）1-5型、埃可病毒（Echo）部分血清型。基于全国哨点医院监测网络2022-2024年连续监测数据，当前我国手足口病轻症病例的致病血清型占比依次为CV-A6（41.2%）、CV-A16（22.7%）、CV-A10（15.3%）、EV-A71（8.9%），其余血清型合计占11.9%；重症及死亡病例中，EV-A71占比仍达62.4%，其次为CV-A6（16.8%）、CV-A10（10.2%），提示EV-A71仍是导致重症和死亡的核心病原，CV-A6、CV-A10所致重症风险较前10年呈上升趋势。

肠道病毒对外界环境抵抗力较强，适合在湿热环境中长期存活，在4℃环境下可存活1年，-20℃可长期保存；对乙醚、75%乙醇、季铵盐类消毒剂不敏感，无法通过常规酒精消毒灭活，但对含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L及以上）、碘伏、过氧乙酸敏感，50℃以上高温、煮沸、持续30分钟以上紫外线照射可有效灭活病毒。

1.传染源手足口病患者和隐性感染者为主要传染源，不同血清型的隐性感染率存在差异：EV-A71隐性感染率为45%-60%，CV-A6、CV-A10隐性感染率