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2025年系统性红斑狼疮护理常规

一、护理评估

（一）入院基线评估

1.一般资料评估详细采集患者年龄、性别、职业、文化程度、过敏史、既往病史、家族史，育龄期女性需重点记录月经史、生育史、避孕方式、近期妊娠计划。其中家族史需明确一级亲属是否存在结缔组织病病史，据2024年EULARSLE流行病学更新数据，SLE一级亲属患病率为普通人群的8-12倍，该数据可用于风险分层。

2.疾病活动度评估采用SLEDAI-2000评分量表进行核心评估，涵盖24项临床及实验室指标，总分0-105分：0-4分为临床缓解，5-9分为轻度活动，10-14分为中度活动，≥15分为重度活动。入院时需在24小时内完成首次评分，同时结合医师的临床判断，避免遗漏隐匿性器官受累。

3.器官损害评估采用SLICC/ACR损伤指数（SDI）评估不可逆器官损害，涵盖12个器官系统，总分越高提示预后越差。重点评估肾脏、血液、神经、心血管、呼吸、消化等系统受累情况：①肾脏受累需记录24小时尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、补体C3/C4、抗dsDNA抗体滴度，我国SLE患者肾受累发生率为53.7%-70.3%，是影响远期预后的首位因素；②血液系统受累需完善血常规、网织红细胞计数、凝血功能，明确是否存在白细胞减少（3.5×10^9/L）、淋巴细胞减少（1.0×10^9/L）、血小板减少（100×10^