2026年《中国脑血管支架术后长期管理临床指南(2026版)》.docxVIP

2026年《中国脑血管支架术后长期管理临床指南(2026版)》

本指南适用于成人缺血性脑血管病患者接受颈动脉颅外段、颅内动脉（颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1/M2段、椎动脉颅内段、基底动脉）及椎动脉颅外段支架植入术后的长期（术后1个月以上）临床管理，旨在为各级医疗机构神经内科、神经外科、血管外科、康复科及基层医疗卫生机构临床医师提供规范化决策依据。本指南证据等级采用GRADE分级系统：高级证据（A）为高质量随机对照试验（RCT）或纳入RCT的系统评价/Meta分析；中级证据（B）为中等质量RCT、高质量队列研究；低级证据（C）为病例对照研究、专家共识及小样本队列研究。推荐强度分为Ⅰ级（强推荐，明确获益大于风险）、Ⅱa级（中等推荐，获益大于风险）、Ⅱb级（弱推荐，获益与风险相当）、Ⅲ级（不推荐，风险大于获益）。

1术后风险分层

1.1分层依据

基于2025年国家脑血管病质控中心发布的全国脑血管支架植入术后随访数据库数据（纳入127649例患者，平均随访3.2年），结合病因分型、支架植入部位、术前狭窄程度、术后复发史、靶器官损害情况及危险因素数量，将患者分为极低危、低危、中危、高危、极高危5个层级，用于指导后续管理强度的制定。

1.2分层标准

1.2.1动脉粥样硬化性病因（占全部支架植入患者的92.3%）

极高危：符合以下任意1项：①术后12个月内发生与支架部位相关的缺血性卒中