基层医院子宫破裂抢救流程.docxVIP

基层医院子宫破裂抢救流程.docx

基层医院子宫破裂抢救流程

子宫破裂是产科临床中极为严重的急症，病情凶险，进展迅速，直接威胁母儿生命安全。基层医院作为孕产妇救治的第一道防线，能否快速识别、果断处置、有效组织抢救，对改善预后至关重要。本文旨在结合基层医院实际，探讨一套相对规范、具有实操性的子宫破裂抢救流程。

一、识别与预警——争分夺秒的起点

子宫破裂的早期识别是成功抢救的前提。基层医务人员需对具有高危因素的孕产妇保持高度警惕，同时具备对典型及非典型临床表现的判断力。

（一）高危因素的警惕

对于有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史（尤其是穿透宫腔者）、子宫畸形矫治术史、多次宫腔操作史、本次妊娠为前置胎盘（尤其是凶险性前置胎盘）、胎盘植入、胎位异常（如横位）、滥用缩宫素或前列腺素类药物等情况的孕产妇，应列为重点观察对象。产程中需加强监护，警惕子宫破裂的发生。

（二）先兆子宫破裂的识别

产程中若出现以下情况，应高度怀疑先兆子宫破裂：

1.产妇烦躁不安、疼痛难忍：表现为持续性剧烈腹痛，拒按，呼叫不已，与宫缩间歇期仍感疼痛。

2.病理性缩复环：腹部检查可见子宫上下段交界处形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。

3.排尿困难及血尿：因胎先露部下降受阻，膀胱受压充血，可出现排尿困难及血尿。

4.胎心异常：由于子宫胎盘循环障碍，胎儿缺氧，胎心监护可出现晚期减速、变异减速或胎心基线率异常等。