发育性髋关节脱位的手术选择.pptVIP

发育性髋关节脱位的手术选择周海正常髋关节的发育（髋臼)新生儿的髋臼由软骨组成,有一菲薄的纤维软骨唇边,称为盂唇。髂骨、坐骨、耻骨由Y形软连接成髋臼,内衬透明软骨。紧贴软骨内面与骨盆的骨质之间为半球形的骺板该结构对髋臼的生长至关重要,损伤髋臼四周的任何区域均会引起生长紊乱髋臼凹形的发育取决于股骨头的球形形态。髋臼深度的增加受许多因素影响,包括髋臼软骨内组织间隙的生长、软骨膜膜周围的积累性生长和髂骨、坐骨、耻骨毗连性骨生长正常髋关节的发育（股骨近端)新生儿的股骨近端均为软骨结构，包括股骨头和大、小粗隆这些软骨结构包含三个骨生长中心，即呈倒L”形骺板、大粗隆生长板和股骨颈峡部生长板股骨近端的发育股骨上段和表面的积累性生长，股骨干和股骨上端软骨部的骨骺生长共同发育而成股骨近端的生长受肌肉的牵拉，负重时跨关节的应力，正常关节的营养、血运和肌张力等的共同影响，任何变化均会引起股骨近端的发育异常保守治疗基本概念保守治疗条件年龄:1岁6月以内髋臼指数40o，股骨颈前倾角70o有人认为髋臼指数40°的患儿，采取保守治疗失败率偏高，即发生残余髋臼发育不良的比例偏高或髋臼对于股骨头的覆盖率不足，需要再次手术干预，保守治疗前应向家属告知。保守治疗的方法Pavlik吊带单纯手法复位石膏和支具外固定经皮股内收长肌腱切断，手法复位