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门诊工作管理规范（完整版）

为进一步规范各级各类医疗机构门诊诊疗行为，全面保障医疗质量与医疗安全，优化患者就诊体验，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医师执业注册管理办法》《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012等现行国家法律法规、行业标准制定本规范，本规范适用于所有开展日常门诊诊疗服务的综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、基层诊所的全流程门诊运行管理工作。

第一章门诊组织架构与岗位权责

一、门诊管理组织体系

1.各医疗机构应当设立门诊管理委员会作为门诊运行的最高决策协调机构，由分管医疗业务的副院长担任委员会主任，成员覆盖医务科、护理部、院感科、门诊部、信息科、后勤保障科及所有临床科室主任。门诊管理委员会每14天召开1次固定工作协调会议，集中处理门诊运行中出现的流程堵点、资源调度、投诉纠纷等各类问题，会议形成的整改决议必须在3个工作日内落实到位。

2.门诊部作为门诊日常运行的直接管理部门，配置专职门诊主任1名，门诊干事不少于2名，全面负责门诊区域的日常排班、号源动态调度、就诊秩序维护、跨科室协调对接等事务，门诊部实行24小时值班制度，确保突发门诊事件随时有专人响应处置。

3.各临床科室应当指定1名科室副主任专门负责本科室门诊相关管理工作，每日提前30分钟到岗检查本科室当日出诊人员到岗情况、诊疗物资储备情况，发现出诊人员临时缺勤