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主动脉夹层内科试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉壁中层形成的真性夹层，其最常见的病因是（）

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉壁中层退行性变伴囊性中层坏死

D.主动脉缩窄

解析：主动脉夹层最常见病因是主动脉壁中层退行性变伴囊性中层坏死，这与动脉粥样硬化或高血压导致的弹性纤维断裂有关。选项A、B、D虽可引起主动脉压力增高，但非夹层直接病因。

2.诊断主动脉夹层首选的影像学检查是（）

A.胸部X线片

B.经胸超声心动图

C.胸部CT增强扫描（CTA）

D.核磁共振血管成像（MRA）

解析：CTA可快速显示夹层破口位置、血肿范围及分支血管受累情况，是诊断首选。X线片仅显示间接征象；超声心动图主要用于评估心功能及瓣膜情况；MRA虽无电离辐射，但扫描时间较长，不适用于急性期。

3.主动脉夹层患者突发剧烈胸痛，伴血压下降、心率增快，最可能的并发症是（）

A.心肌梗死

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉栓塞

D.脑卒中

解析：夹层破入心包可导致急性心包填塞，表现为血压下降、心率增快；破入胸腔可引发剧烈胸痛。选项B、C、D虽可能发生，