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Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南

前言

Ⅳ期原发性肺癌，即我们通常所说的晚期肺癌，其定义为肿瘤已发生远处转移，包括对侧肺叶内的转移结节、胸膜或心包结节、恶性胸腔或心包积液，以及其他器官如肝、骨、脑等的转移。在我国，肺癌的发病率和死亡率长期居高不下，Ⅳ期肺癌患者的治疗始终是临床关注的重点与难点。本指南旨在结合当前国内外最新的循证医学证据和我国的临床实践特点，为Ⅳ期原发性肺癌患者的规范化诊疗提供指导性建议，以期提高患者的生活质量，延长生存时间。

诊断与临床评估

病理诊断

准确的病理诊断是Ⅳ期肺癌治疗的基石。对于疑似Ⅳ期肺癌的患者，应尽可能获取肿瘤组织或细胞样本进行病理学检查。活检方法包括支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检、超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）、胸腔镜或开胸活检等，具体选择需根据病灶位置、大小及患者的身体状况综合决定。

病理诊断应明确组织学分型，主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。NSCLCfurther包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等亚型，其中腺癌和鳞状细胞癌最为常见。免疫组化染色在明确组织学分型、鉴别原发与转移灶以及指导后续治疗方面具有重要价值。

分期评估

Ⅳ期肺癌的准确分期对于治疗方案的选择至关重要。

1.影像检查：胸部增强CT是评估肺部原发灶和纵隔淋巴结的基本手段。头颅磁共振成像（MRI）在发现脑转移灶方面较CT更为敏感，