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2026年医保不规范诊疗整改报告

一、整改工作总体概况

2026年，为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及国家医保局2026年基金监管专项行动要求，切实堵住医保基金“跑冒滴漏”漏洞、规范医疗机构诊疗行为、维护参保人员合法权益，全国医保系统联合卫生健康、市场监管等部门于2026年1月至11月在全国范围内开展不规范诊疗专项整治行动。本次整改覆盖全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的定点医疗机构共计49.2万家，其中三级医疗机构2786家、二级医疗机构1.32万家、基层医疗机构32.7万家、社会办医疗机构14.9万家，累计核查2024-2025年