2026年医保报销护理答疑培训方案.docx

2026年医保报销护理答疑培训方案

一、培训背景

2025年10月，国家医保局联合卫健委印发《长期护理保险待遇支付管理规范（2026年版）》，明确将12项新增专科护理服务纳入职工医保门诊统筹报销范围，将居家护理报销比例从原有的60%提升至70%，二级及以下医疗机构住院护理费用报销比例同步提高5个百分点；同时要求各地2026年3月底前完成本地医保护理服务目录调整、信息系统升级及经办流程优化。据国家医保局2025年统计数据显示，全国医保护理类服务报销投诉量较2024年上升18.7%，其中82%的投诉源于参保群众对报销政策不了解、医疗机构经办人员对报销规则掌握不到位，76%的基层医疗机构护理人员无法