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2026年最新执业药师技能测试真题及答案解析

1.患者，男，68岁，既往有2型糖尿病12年、慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压3级（很高危）、血脂异常，长期服用二甲双胍缓释片0.5gbidpo、沙库巴曲缬沙坦钠片100mgbidpo、达格列净片10mgqdpo、阿托伐他汀钙片20mgqnpo、螺内酯片20mgqdpo。2026年1月社区随访时查空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，血钾5.8mmol/L，血肌酐132μmol/L，eGFR46ml/(min·1.73m2)，血压138/82mmHg，心率62次/分。下列关于该患者用药方案调整的说法，正确的是（）

A.立即停用达格列净，换用瑞格列奈控制血糖

B.将螺内酯剂量加倍以改善心衰远期预后

C.暂停阿托伐他汀，待肌酸激酶复查正常后重启

D.沙库巴曲缬沙坦维持现有剂量，加用美托洛尔缓释片23.75mgqd

E.二甲双胍需调整为0.5gqd，避免乳酸酸中毒风险

答案：D

解析：本题考查2025版《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的最新推荐及老年慢病患者的用药方案调整要点。A选项错误，达格列净属于SGLT2抑制剂，是心衰合并糖尿病患者的I类推荐用药，可降低心衰住院风险及心血管死亡风险，患者目前eGFR46ml/(min·1.73m2)，符合达格列净的使用指征（eGFR≥30ml/(min