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执业医师技能考核2026年腹部触诊试题集与临床案例分析

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试题集

1.患者，男，45岁，因“突发右上腹剧痛6小时”就诊。医生为初步评估病情，应首先选择哪种触诊手法来检查有无肝区叩击痛？

2.在触诊时，患者出现板状腹，提示可能存在什么情况？请简述其机制。

3.患者女，30岁，月经史不规律。医生在脐下方偏左触诊时，患者感到疼痛并主动屈曲下肢，提示可能触及什么结构？这种情况在妇科检查中有何临床意义？

4.医生为患者进行腹部触诊，发现左上腹可触及一包块，边界不清，质地较硬，活动度差，伴明显压痛。根据这些触诊特征，应首先考虑哪些可能的病变性质？

5.对于需进行冲击触诊（浮沉触诊）以检查有无腹腔积液的患者，其体位通常是怎样的？为什么？

临床案例分析

1.患者男，60岁，慢性便秘史。今日因“突发剧烈腹痛，伴腰背部放射痛”来诊。体格检查：体温38.5℃，血压130/80mmHg，腹部平坦，全腹压痛，以脐周为著，反跳痛可疑，肌紧张不明显。肠鸣音活跃，未闻及气过水声。右下腹触诊阴性。腹部B超提示“肝胆脾未见明显异常，肠道气化良好”。请根据上述信息，分析患者腹部压痛、反跳痛可能的原因，并列出至少三种需要考虑的鉴别诊断疾病，简述其主要的鉴别要点。

2.患者女，28岁，平素健康。妇科检查时发现子宫后倾