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中医儿科手足口病病例讨论模拟试卷及答案

患儿王某，男，4岁2个月，2023年8月15日初诊。

主诉：发热伴口腔疼痛、手足皮疹3天。

现病史：患儿3天前无明显诱因出现低热（体温37.8℃），家长未予特殊处理。次日体温升至38.5℃，伴流涎、拒食，自述“嘴巴疼”，家长发现其口腔内有“小泡”。今日晨起体温39.2℃，烦躁哭闹，手足出现红色丘疹，部分转为疱疹，遂来就诊。病程中无抽搐、呕吐、咳嗽，纳差，夜寐不安，小便短黄，大便2日未行。

既往史：体健，无食物及药物过敏史，否认手足口病及水痘接触史，按时接种疫苗（含EV71疫苗）。

个人史：足月顺产，人工喂养转普食，挑食，喜食零食，近日因天气炎热每日饮冰饮23次。

查体：T39.0℃，P118次/分，R26次/分，BP90/55mmHg。神烦，面色红赤，口腔黏膜可见散在疱疹56枚（直径约23mm），分布于咽峡部、舌边及颊黏膜，部分破溃形成溃疡，周围红晕明显；双手掌、足跖可见红色丘疹10余枚，部分转为疱疹（直径约34mm），疱疹壁薄，疱液清亮，周围绕以红晕，臀部可见散在红色斑丘疹2枚。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无脓点。心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

辅助检查：血常规：WBC8.6×10?/L（正常410×10?/L），N42%（正常4075%），L53%（正常20