2026年血糖血压线上监测护理干预行动计划.docx

2026年血糖血压线上监测护理干预行动计划

一、行动背景与目标设定

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》最新数据，我国18岁及以上居民中高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高血压合并糖尿病患病率高达18.4%，且患病群体年轻化趋势明显，35-44岁群体高血压、糖尿病患病率较10年前分别上升8.7个百分点、4.2个百分点。当前基层血糖血压规范化管理存在三大核心痛点：一是城区45岁以上慢性病患者随访依从率仅为38.2%，农村地区不足25%，近60%的患者每周监测频率不足1次，无法连续反映病情波动；二是临床干预滞后，82%的急性心脑血管事件发生前，患者已出现连续1周以上