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主动脉夹层介入术后的护理查房

一、前言

主动脉夹层是血管外科最凶险的急症之一。简单来说，主动脉是人体最粗大、最核心的一根动脉，它的管壁分为内膜、中层和外膜。正常时三层结构紧密贴合，血液在管腔内顺畅流动。但如果内膜出现破口，高压血流就会冲入中层，把管壁撕成两层，形成真腔和假腔，这就是主动脉夹层。患者常常突然感到胸背部刀割样、撕裂样剧烈疼痛，同时伴有血压异常升高，病情进展极快，随时可能因主动脉破裂、心包填塞或重要脏器缺血而危及生命。因此，主动脉夹层一经确诊，必须争分夺秒进行处理。

近年来，随着介入技术的不断发展，主动脉腔内修复术已经成为治疗主动脉夹层的重要方法。与传统开胸手术相比，这种手术只需通过股动脉穿刺建立通道，将覆膜支架送到主动脉病变部位，封闭近端破口，隔绝假腔，促使血液重新沿着真腔流动。介入手术创伤小、恢复快，尤其适合不能耐受大手术的高龄和危重患者。但手术成功并不等于万事大吉，术后仍然存在血压波动、内漏、支架移位、急性肾损伤、脑卒中、脊髓缺血截瘫等风险。术后护理质量的优劣，直接关系到患者能否顺利度过围手术期，也影响着远期生活质量。

本次护理查房选择一例典型的主动脉夹层介入术后患者，从病例介绍入手，系统进行护理评估，明确护理诊断，制定针对性的护理目标和措施，重点讨论并发症的观察与护理，并对患者及家属进行全过程健康教育。通过这次查房，我们希望把这一类患者的护理要点理清楚、讲透彻，增