抗菌药物分级管理.pptVIP

外科手术预防用药基本原则手术种类手术特点预防用药清洁手术无损伤、无炎症、手术无破坏性，不涉及呼吸、消化、泌尿生殖道等与外界相通器官一般不用，仅用于高危病人清洁-污染经胃肠道呼吸道，但无明显溢出，阑尾切除，经口咽、阴道、尿道、胆道等，该处无感染，或微小操作失误一般需要，尤其有危险因素者污染自胃肠道较大量溢出，新鲜创伤，感染入侵途径为尿道或胆道，或有重大操作失误需要严重污染-感染急性细菌性炎症，创伤有坏死组织残留，异物，粪便污染抗感染治疗外科预防用抗菌药物的选择抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切开感染,应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预防器官-腔隙感染,则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用,并参考本医院细菌耐药状况选用品种。如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药必须是疗效肯定,安全,使用方便及价格相对较低的品种。预防用抗生素的选择预防用抗生素的选择：选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌，切口类别，病人有无易感因素综合考虑。原则选择广谱，有效（杀菌剂而非抑菌剂)，能覆盖SSI大多数病原菌的抗菌药物，并兼顾安全廉价。头孢菌素是最符合上述条件的。预防用抗生素的选择心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和矫形手术,主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首选一代头孢菌素如头孢唑啉,头孢拉