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胆囊炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)

前言

胆囊炎是临床常见的消化系统疾病，包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎及特殊类型胆囊炎，其发病率呈逐年上升趋势。随着中西医结合诊疗理念的深入，整合现代医学诊断技术与中医药辨证论治优势，可显著提高疗效、减少复发及并发症。本共识由中华中医药学会脾胃病分会、中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会组织全国专家，基于最新临床证据及实践经验制定，旨在为临床医师提供规范化诊疗指导。

一、定义与流行病学

1.1定义

胆囊炎指因胆道梗阻、胆汁淤积、细菌感染或胆囊功能异常引发的胆囊壁炎症性疾病。中医属胁痛胆胀黄疸范畴，病位在胆，与肝、脾、胃密切相关。

1.2流行病学

发病率：全球成人胆囊炎年发病率为1.5%-3.0%，我国胆石症合并胆囊炎占比达70%-80%。

危险因素：女性（雌激素影响）、40-60岁人群、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高脂饮食、糖尿病是主要危险因素。

并发症：急性胆囊炎穿孔发生率约3%-10%，慢性胆囊炎癌变率0.5%-1.0%。

二、病因与发病机制

2.1西医病因

胆道梗阻：胆囊结石（90%）、蛔虫、肿瘤等阻塞胆囊管，胆汁排出受阻。

细菌感染：大肠杆菌（60%-70%）、克雷伯菌等逆行感染。

代谢异常：胆固醇代谢紊乱导致胆汁成分失衡。

胆囊缺血：动脉粥样硬化、手术创伤等引发胆囊壁缺血。

2.2中医病因病机

外感湿热：湿热