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2026年中国心力衰竭诊断和治疗指南解读

2026年中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组联合中国医师协会心力衰竭专业委员会更新发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2026》，是基于2022版指南发布后4年间全球心力衰竭领域重磅循证医学证据进展，结合中国人群临床研究数据与本土医疗实践特点做出的系统性调整，核心目标是进一步缩小指南与临床实践的差距，推动心力衰竭全流程规范化管理，改善中国心衰患者的长期预后。相较于2022版指南，2026版指南的更新核心逻辑围绕“重心前移、分层精准、方案优化、全程管理”四个方向展开，不仅对心衰分型、风险分层体系做出了更具临床指导性的调整，也针对不同类型心衰的治疗方案、特殊人群管理、一级预防等内容做出了重要更新。

首先在心衰分型与风险分层体系方面，2022版指南已将射血分数改善的心衰（HFimpEF）列为独立亚型，2026版指南进一步明确了HFimpEF的临床定位与管理原则，要求对所有射血分数位于40%-49%区间的心衰患者追溯病史，区分既往基线射血分数≤40%的HFimpEF与原发性轻度射血分数降低心衰（HFmrEF），避免将HFimpEF等同于射血分数保留心衰（HFpEF）或原生HFmrEF，错误停用指南推荐的基础药物，明确提出HFimpEF患者需终身维持射血分数降低心衰（HFrEF）的标准治疗方案，即使射血分数恢复至50%以上也不建议常规减量或停药。这一