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乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版

乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径（县级医院版）适用于符合乙型肝炎肝硬化代偿期诊断标准的成年住院患者。本路径旨在规范临床诊疗行为，优化医疗资源配置，提高诊疗质量，保障患者安全，同时兼顾县级医院的实际医疗条件与能力。

一、适用对象

第一诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD-10：B18.101+K74.104）。

二、诊断依据

根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》、《肝硬化诊治指南（2019年版）》及《实用内科学（第16版）》等相关标准：

1.病史：有慢性乙型病毒性肝炎病史，或未明确病史但血清HBsAg阳性持续6个月以上。

2.临床表现：早期可无明显症状，或仅有非特异性症状如乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛等。体征可无异常，或出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大等。

3.实验室检查：

（1）肝功能：血清白蛋白正常或轻度降低，胆红素正常或轻度升高，ALT、AST可正常或轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）可升高。凝血功能基本正常（INR1.3或凝血酶原活动度70%）。

（2）血清学标志物：HBsAg阳性，HBeAg可阳性或阴性，抗-HBe可阳性或阴性，HBVDNA可检测到。

（3）血常规：可有血小板减少，白细胞正常或轻度减少。

4.影像学检查：腹部超声、CT或MRI提示肝脏形态改变（如肝表