2026年ERAS协会更新的“妇科肿瘤围手术期管理指南”解读.docxVIP

2026年ERAS协会更新的“妇科肿瘤围手术期管理指南”解读

一、术前管理：从“标准化”到“个体化”评估与优化

术前管理是ERAS成功实施的基石。新版指南在强调传统术前评估重要性的同时，更突出了个体化优化策略。

1.术前评估的精细化与延展化：除了常规的心肺功能、营养状态评估外，指南首次明确推荐对患者进行“生理储备”评估，尤其是针对老年或合并多种基础疾病的患者。这包括了对患者运动耐量、肌肉力量以及认知功能的简易筛查，旨在更准确地预测手术风险，并制定相应的风险分层管理策略。此外，心理状态评估与干预的时机也从“术前任意时间”调整为“至少术前一周”，鼓励更早识别并干预焦虑、抑郁等负面情绪，因为研究显示早期心理干预能更有效降低术后并发症和谵妄的发生率。

2.术前宣教模式的革新：指南不再局限于单纯的口头或书面告知，而是积极推荐利用多媒体、虚拟现实（VR）等技术，结合医护患共同决策（SharedDecisionMaking,SDM）模式，让患者及其家属更直观、更深入地理解手术流程、预期恢复过程及可能的不适，从而增强其主动参与康复的意愿和能力。

3.术前肠道准备与禁食禁水方案的进一步宽松：对于择期妇科肿瘤手术，除非术中预计需行肠道吻合或存在肠梗阻风险，否则不推荐常规进行机械性肠道准备。这一推荐级别由原先的“弱推荐”提升为“强推荐”。在禁食禁水方面，指南延续了之前的清饮料术前两小时、易消