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2026年医疗安全自查自纠报告及整改措施

一、自查工作总体概况

为进一步落实《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规要求，压实医疗安全主体责任，全面排查诊疗服务全流程风险隐患，本院于2026年3月15日-4月15日组织开展全院性医疗安全专项自查工作。本次自查由医疗质量管理委员会牵头，医务科、护理部、院感科、药学部、设备科、医保科、信息科、医患沟通办公室共8个职能部门联合组成专项工作组，覆盖临床科室26个、医技科室7个、门诊诊室42个、住院病区18个，核查2025年1月-2026年2月期间诊疗病例124769份、手术记录8742份、处方2134