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心血管介入诊疗辐射防护专家共识（2026版）

一、总则

心血管介入诊疗是辐射剂量最高的医学操作之一，一台复杂PCI的患者入射皮肤剂量可达数Gy，操作者年累积有效剂量在防护不当时可达5mSv以上。本共识的核心价值在于将ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原则从理念层面落实到每一台介入手术的每一步操作中，解决知道要防护但不知道具体怎么防的普遍困境。

1.适用范围

本共识适用于开展以下心血管介入诊疗的医疗机构：

冠状动脉造影（CA）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

心电生理检查与导管消融（包括房颤、室速等复杂消融）

结构性心脏病介入治疗（TAVR、LAAO、ASD/PDA封堵等）

先天性心脏病介入诊断与治疗

床旁紧急临时起搏与ICD/CRT植入

主动脉内球囊反搏（IABP）及机械循环支持辅助下的介入操作

2.核心防护原则

正当性判断：每台介入手术必须在术前评估获益与辐射风险比，当获益明确大于辐射风险时方可实施。对于拟行多次重复介入的患者（如分次复杂PCI），必须建立累计剂量档案进行总量管理。

最优化（ALARA）：在获取充足诊断/治疗信息的前提下，将辐射剂量降至合理可行水平。优化不等于无限制降低——影像质量降至无法满足诊断/治疗需求时，反而因手术时间延长导致总剂量增加。

剂量约束：对工作人员职业照射设定约束值（有效剂量连续