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呼吸道传染病院感防控方案

一、组织架构与职责划分

组织架构是院感防控的中枢神经，职责不清必然导致政令出不了门、风险兜不住底。

1.1院感防控领导小组

成立由分管副院长任组长的院感防控领导小组（成员名单见附件1）。领导小组每月召开1次例会，会后24小时内下发会议纪要并跟踪决议执行。负责审批本方案及重大调整，决策一级应急响应的启动与解除。

1.2科室执行小组

各临床、医技科室科主任为第一责任人，设院感监督员1名（由主治医师及以上职称人员担任）。每日上午10:00前将前一日《科室院感排查日志》交至院感科。验收标准：院感科每日抽查不低于20%的临床科室，重点核查发热患者转诊记录与陪护人员测温台账。

1.3监督与考核机制

院感科专职人员每日开展巡查，发现违规问题当场下发《院感整改通知单》。责任科室必须在4小时内提交书面整改方案，24小时内完成整改并附现场照片回复。逾期未改或同类型问题当月重复发生的，扣罚科室月度绩效5%，并取消科主任年度评优资格。

二、预检分诊与患者管理

预检分诊是切断传染源进入普通诊疗区的第一道闸门，漏诊一人即可引发全院级交叉感染。

2.1预检分诊标准操作规程

1.分诊要求：所有出入口必须设置预检分诊点，配备红外非接触式测温仪与流行病学调查问卷。

2.动作机理：测温仪距额头3～5cm

3.路线管理：严禁由分诊人员自行带领发热患者