实用介入性超声学笔记.docxVIP

实用介入性超声学笔记

第一章介入性超声基础

章节速记

一、介入性超声概念

-定义：在超声实时监视与引导下，将穿刺针、导管等器械置入人体，完成诊断或治疗操作；属于微创诊疗技术，无电离辐射。

-分类

-诊断性介入超声：穿刺活检、抽吸细胞学检查、造影等，获取组织、细胞、体液标本明确病理。

-治疗性介入超声：抽吸、置管引流、硬化治疗、消融、注药等，达到治疗目的。

?优势：实时可视；微创；局麻即可完成；可重复；费用相对低；可床旁操作。

?局限性：受气体、骨骼、肥胖影响；病灶过小会增加操作难度；存在取材不足、并发症风险，不能完全替代外科手术。

二、仪器与器械

1.超声仪器：具备二维、彩色多普勒；部分配备超声造影；穿刺引导架（导向器），保证进针路径准确。

2.探头：凸阵、线阵、扇扫探头；浅表用高频线阵；深部脏器用凸阵。

3.穿刺针

-细针（FNA）：多用于细胞学抽吸，针较细，组织损伤小。

-粗针（CNB）：组织切割活检，获取组织条用于组织病理学。

4.配套：引流管、硬化剂、消融电极、活检枪等。

三、术前评估与准备

1.患者评估

?禁忌症：严重凝血功能障碍；穿刺路径无法避开大血管、重要脏器；严重感染；不能配合；大量腹水致病灶显示不清。

?术前检查：血常规、凝血四项、传染病筛查；必要时心电图。

?知情同意：告知目的、风险、并发症，签署知情同意书。

?患者准备：根据部位禁