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电子纤维支气管镜检查知情同意书

患者姓名：____________性别：_____年龄：_____岁

住院号/门诊号：____________科室：____________床号：_____

尊敬的患者及家属：

为明确您的肺部（或气管、支气管）疾病诊断，评估病情，或进行必要的治疗，经治医师建议您接受“电子纤维支气管镜检查”（以下简称“纤支镜检查”）。

电子纤维支气管镜是一种纤细、柔软的内镜，通过鼻腔或口腔插入，经咽喉、气管、支气管到达病变区域，医生可直接观察气管、支气管黏膜及管腔情况，并可根据需要进行活检、刷检、灌洗、钳取异物、吸引痰液或进行局部治疗等操作。

在进行此项检查前，我们有责任向您详细说明检查的目的、过程、可能带来的益处、潜在的风险以及您所拥有的权利，以便您在充分了解的基础上做出是否接受检查的决定。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向您的医生咨询。

一、检查目的与必要性

1.诊断方面：

*不明原因的咯血、痰中带血，需明确出血部位和原因。

*性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需行病理或细胞学检查。

*原因不明的肺不张、阻塞性肺炎。

*怀疑气管、支气管异物或气管-食管瘘。

*引导气管插管，特别是在困难气道情况下。

*收集下呼吸道分泌物进行病原学检查。

2.治疗方面（如适用）：

*清除气道内