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前列腺术后膀胱颈和吻合口狭窄诊疗中国专家共识总结2026

本共识由中国医师协会泌尿外科医师分会尿路修复重建学组组织制订，旨在规范前列腺术后BNS和VUAS的诊断评估、治疗选择、并发症处理及随访管理，为临床医师提供相对统一、实用的参考依据。本共识制订专家组由国内长期从事尿路修复重建、前列腺术后并发症处理、尿控重建、腔内泌尿外科及机器人泌尿外科手术的专家组成。共识形成过程中，由执笔专家组完成初稿撰写和文献整理，经讨论专家组多轮审阅、修改和补充后形成推荐意见。对于证据不足但临床实践中具有重要意义的问题，主要依据现有文献、专家经验及我国临床实际情况形成共识。本共识适用于BNS和VUAS，包括良性前列腺增生术后BNS、前列腺癌根治术后VUAS，以及相关复发性、复杂性膀胱出口狭窄患者。

BNS和VUAS的预防

BNS的发生主要与术中操作方式及术后恢复过程相关。前列腺体积较小的患者更易在手术过程中因组织辨识不清而发生膀胱颈部组织切除过多，甚至穿透前列腺包膜，进入周围脂肪层，增加局部瘢痕形成的风险。此外，术中膀胱与前列腺窝剥离不充分、术后尿液外渗、局部感染和不恰当的导尿管管理亦被认为是BNS的重要诱因。

推荐意见

Recommendation

预防BNS的关键在于优化手术技术，包括：精确识别解剖标志，避免过度切除膀胱颈组织；在小体积前列腺中尤其需谨慎操作，以防穿透