骨质疏松中医康复指南（2026版）.docxVIP

骨质疏松中医康复指南（2026版）

一、定义与流行病学

骨质疏松症属于中医“骨痿”“骨痹”“骨枯”范畴，以腰膝酸软、疼痛易发、身高缩短、脆性骨折为核心临床表现，病性总属本虚标实，本虚以肾、脾、肝亏虚为主，标实以血瘀、痰浊、寒湿痹阻为要。2026年全国流行病学调查数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率达22.8%，65岁以上人群患病率升至32.0%，女性患病率显著高于男性，脆性骨折年发生率较2020年上升11.3%，中医康复干预在降低骨量丢失速率、改善躯体功能、减少骨折风险方面的循证证据等级已升至B级推荐。

二、病因病机

中医认为肾主骨生髓，肾精亏虚则骨髓生化无源，骨失濡养而发为骨痿，是本病发病的核心病机；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则水谷精微不能输布于肾，骨髓失于充养，且脾虚易生痰湿，阻滞骨络气血运行；肝主筋，肝肾同源，肝阴亏虚可累及肾精不足，筋脉失养则骨节屈伸不利，外力耐受度下降。标实层面，中老年人群气血运行渐缓，易致血瘀骨络，不通则痛，久则骨失所养；或外感寒湿之邪，痹阻筋骨，加重骨痛与活动受限。此外，长期伏案少动、饮食偏嗜、情志失调、久病耗伤等均为常见诱发因素，绝经后女性多因天癸竭、肝肾阴血骤亏发病，老年男性多因肾阳渐衰、脾运失健渐进起病。

三、辨证分型

（一）肾精不足证

主症：腰膝酸软，足跟疼痛，头晕耳鸣，发脱齿摇，健忘恍惚。次症：足痿无力，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉