2026年乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版(最新).docxVIP

2026年乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版(最新)

适用对象：第一诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD-10编码：K74.600+B18.100），且处于代偿期肝功能状态、无肝硬化失代偿并发症的县级及县级以下医疗机构收治患者。

诊断依据：①病史：明确慢性乙型肝炎病毒感染史，或HBsAg阳性≥6个月，部分患者可无明确肝炎病史，因体检发现肝功能异常或影像学改变就诊；②临床表现：可无特异性症状，或仅表现为轻度乏力、食欲减退、腹胀不适等非特异性消化道症状，体格检查可见肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾脏轻度肿大，无腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等失代偿表现；③辅助检查：肝功能检查显示白蛋白≥35g/L，总胆红素＜34.2μmol/L，凝血酶原活动度≥60%，谷丙转氨酶、谷草转氨酶可轻度升高或正常，γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶可轻度升高；肝脏弹性成像（FibroScan）提示肝脏硬度值≥12.5kPa；腹部超声或CT提示肝脏表面不光滑、肝裂增宽、肝叶比例失调（右叶萎缩、左叶或尾状叶增大）、门静脉内径≥13mm、脾脏长径≥11cm且厚径≥4cm，无腹腔积液；④排除其他原因导致的肝硬化，包括丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤等。

进入路径标准：①第一诊断必须符合乙型肝炎肝硬化代偿期疾病编码；②肝功能分级为Child-PughA级，评分5-6分；③无食管胃