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慢性真菌性球孢子菌病的抗真菌治疗

1.背景

1.1疾病的基础认知慢性真菌性球孢子菌病是由球孢子菌引起的慢性深部真菌感染性疾病，球孢子菌是一种主要寄生于干旱、半干旱地区土壤中的真菌，当土壤被风蚀或人为活动扰动时，其产生的球形孢子会漂浮进入空气，人类主要通过呼吸道吸入孢子而感染。多数健康人群感染后仅出现类似普通感冒或肺炎的急性症状，如轻微咳嗽、低热、乏力等，且可通过自身免疫系统自行清除，不会进展为慢性感染；但对于免疫功能受损的人群，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者、器官移植受者、艾滋病患者等，免疫系统无法彻底清除侵入体内的孢子，孢子会在体内转化为致病性更强的酵母相，长期定植于肺组织或其他脏器，逐渐形成慢性感染病灶。

1.2慢性球孢子菌病的界定与流行病学特征医学上通常将球孢子菌感染持续超过3个月定义为慢性真菌性球孢子菌病，其发病具有明显的地域聚集性，主要集中在南北美洲的干旱地带，但随着人口流动增加，非流行区的病例也呈缓慢上升趋势。这类疾病的隐蔽性很强，很多患者在感染初期症状轻微，甚至没有明显不适，往往等到病灶扩大出现呼吸困难、骨骼疼痛、皮肤溃疡等症状时才被确诊，而此时疾病已经进展到慢性阶段，治疗难度显著增加。

1.3慢性感染对患者的生存影响慢性球孢子菌病对患者的生活质量和健康威胁是长期且多维度的，不仅会导致肺部结构损伤引发慢性咳嗽、活动后气喘，还可能扩散至骨骼、关节、