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学生责任意识调查问卷

一、基本信息

1.你的性别：

□男□女

2.你的学历阶段：

□小学（4-6年级）□初中□高中□高职/专科□普通本科□硕士研究生□博士研究生

3.你所在学校的性质：

□公立学校□民办学校□境外国际学校

4.你的家庭居住地：

□一线城市城区□新一线城市城区□二线城市城区□三四线城市城区□县城□乡镇□农村

5.你的家庭月总收入区间：

□5000元及以下□5001-10000元□10001-20000元□20001-50000元□50000元以上

6.你是否为学生干部：

□是，班级/院系学生干部□是，校学生组织干部□否，仅为普通学生

二、自我责任认知与行为测评

请根据你的实际情况，对以下描述选择符合程度：1=完全不符合，2=比较不符合，3=不确定，4=比较符合，5=完全符合

序号

描述

完全不符合

比较不符合

不确定

比较符合

完全符合

1

我清楚对自己的身体健康负责是学生最基本的责任

1

2

3

4

5

2

我每周主动进行至少3次、每次30分钟以上的体育锻炼

1

2

3

4

5

3

我会主动规律作息，很少熬夜刷手机、打游戏影响第二天学习

1

2

3

4

5

4

我会主动搭配饮食，很少长期吃高油高糖的垃圾食品

1

2

3

4

5

5

我对自己的心理健康状态有清晰