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高尿酸血症与痛风指南解读诊断·达标·用药·食养2026年09月

认识沉默的第四高高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高数据来源：2016版指南对照流行病学数据19.6%18岁以上患病率患病人数约2.4亿2.6%痛风患病率患病人数约4400万47.4%▲上升高尿酸患病率较2016版136.4%▲上升痛风患病率较2016版17.1%年轻化趋势18至30岁人群患病率达17.1%，40岁以下新发痛风占比超50%32.3%青年男性高危18至29岁患病率高达32.3%持续攀升流行病学背景患病率与患病人数持续攀升，疾病负担加重

尿酸为何会失控尿酸是嘌呤代谢的终末产物，生成与排泄失衡即导致血尿酸升高尿酸来源80%内源性核酸分解20%食物摄入排泄途径约三分之二肾脏排出约三分之一肠道排出生成过多型10%–15%占原发性高尿酸血症约10%至15%排泄减少型85%–90%占原发性高尿酸血症约85%至90%，是最常见原因结晶析出420μmol/L血尿酸超过420μmol/L饱和度后，尿酸盐结晶析出并沉积于关节与肾脏

从高尿酸到痛风痛风并非突然发生，而是沿清晰路径逐步演进长期高尿酸还累及肾脏与心血管，是慢性肾病、高血压、糖尿病的独立危险因素第1期无症状高尿酸血症期仅体检发现血尿酸升高无关节不适，但结晶已在沉积第2期急性发作期多于夜间突发50%以上首发于第一跖趾关节，疼痛12小