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醉酒急症急诊处理

CONTENT体核心原则重点鉴别诊断隐匿危重症识别急救核心要点

总体核心原则

010203急性酒精中毒急诊首要任务是确保气道通畅与循环平稳，及时评估呼吸状态、防范窒息与呼吸衰竭，识别被醉酒掩盖的致命危重症，避免延误救治时机。所有意识异常醉酒患者必须立即检测指尖血糖，酒精抑制肝糖异生可诱发致死性低血糖，其症状易被醉酒掩盖，若不及时纠正可造成不可逆脑损伤。意识障碍患者应采取复苏侧卧位，减少呕吐物反流误吸风险，降低窒息与吸入性肺炎发生率，同时评估气道通畅程度，必要时放置口咽通气道或气管插管。优先保障呼吸循环稳定常规血糖筛查排除低血糖复苏侧卧位防误吸窒息优先稳定生命体征

010203排除性诊断需谨慎必须完成相关检查排除其他造成意识障碍的器质性疾病，才可确诊，避免将脑出血、低血糖等致命疾病误判为醉酒而延误救治。单纯急性酒精中毒属于排除性诊断评估气道呼吸防范窒息，检测指尖血糖排除致死性低血糖，有神经体征做头颅CT排查脑出血，有腹痛查胰酶排除急性胰腺炎。三项关键鉴别必做不可省略酒精症状可能掩盖低血糖、脑出血、急性胰腺炎、吸入性肺炎、急性冠脉综合征等，需通过辅助检查逐一排查，不可仅凭呼气酒精气味确诊。意识障碍需警惕被掩盖的危重症

整体慎用镇静类药物，防范掩盖病情与呼吸抑制躁动激越患者禁用苯二氮?类，避免叠加呼吸抑制躁狂难控时严密监护下慎用短效镇静，必要时保护性