外科急腹症的鉴别诊断.pptVIP

外科急腹症;何谓外科急腹症？

外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现，需要紧急处理（包括外科手术)的腹部脏器病变的总称，其特点：

?起病突然

?病情重

?病因复杂和发展变化快

?常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病。;;外科急腹症的诊断方法;（1)起病情况：包括发病的诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等。

（2)腹痛的部位：一般来说，起病时最先疼和疼痛最显著的部位，多半即病变所在部位，根据脏器的解剖位置，可以作出病变所在的部位初步判断。除此规律外，应注意以下情况：

转移性腹痛，如阑尾炎的腹痛可始于上腹或脐周，然后再转移至右下腹。;异位内脏引起的腹痛等。

放射性痛。由于内脏病变，因神经支配的关系，受刺激的内脏神经末稍冲动而在脊髓的相应体表部位出现疼痛，常见的有：

急性胆囊炎及胆管疾病可射至;

急性胰腺炎可放射至左腰背;

肾及输尿管结石可向同侧;

右下叶肺炎、胸膜火、心肌梗塞可向同侧上腹部放射。;急性腹痛转移示意图;腹痛常见放射区;腹痛背部放射区;（3)腹痛的性质（往往表示病变的不同性质)在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种：

持续性腹痛—腹内炎症和出血，如急性阑尾炎；

阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫；

持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。