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侵袭性碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染总结2026

碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）具有高度耐药性，且常呈多重耐药或广泛耐药、易于在医院环境中传播且预后较差等特征，给院内感染防控带来了重大挑战。近期，美国感染病学会（IDSA）更新了抗菌药物耐药性革兰氏阴性菌感染的治疗指南。关于侵袭性CRAB感染的治疗，指南主要提出了以下建议。

问题1舒巴坦-度洛巴坦治疗侵袭性CRAB感染的作用是什么？

推荐方案：舒巴坦-度洛巴坦联合亚胺培南或美罗培南是侵袭性CRAB感染的首选治疗方法。

舒巴坦钠-度洛巴坦是一种新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，如果确定对舒巴坦钠-度洛巴坦（MIC≥16/4μg/mL）或MBL基因（如blaNDM）耐药，专家组更倾向于非基于舒巴坦的方案（如，联合头孢德罗、米诺环素、多粘菌素B或替加环素），因为基于舒巴坦的治疗不太可能提供有意义的额外获益。

问题2氨苄西林-舒巴坦治疗侵袭性CRAB感染的作用是什么？

推荐方案：如果舒巴坦-度洛巴坦不能立即获得，大剂量氨苄西林-舒巴坦（每日总剂量为9g舒巴坦成分）联合至少一种附加药物（如头孢德罗、米诺环素或多粘菌素B）可作为侵袭性CRAB感染的临时桥接治疗，直到可以开始使用舒巴坦-度洛巴坦（联合碳青霉烯类药物）。

专家组倾向于将大剂量氨苄西林-舒巴坦与第二种活性药物（如头孢德罗、米诺环素或多粘