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胎盘粘连伴出血多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、胎盘粘连概述

1.胎盘粘连的定义

胎盘粘连，医学上称之为胎盘植入，是一种罕见但严重的并发症，其定义是指胎盘绒毛侵入子宫肌层，而非附着于子宫内膜。这一异常情况可能导致胎盘与子宫壁紧密连接，无法在分娩时自然脱落。据最新研究数据显示，胎盘粘连的发生率约为0.15%，在多次剖宫产、子宫手术或前置胎盘的患者中更为常见。

胎盘粘连的形成主要是由于妊娠期间子宫内膜的损伤、炎症反应、子宫平滑肌细胞凋亡和细胞因子的变化等多种因素相互作用所致。例如，研究表明，既往有剖宫产史的患者胎盘粘连的风险较无剖宫产史者高出6倍。此外，多次流产、刮宫手术以及子宫内膜炎等也增加了胎盘粘连的发生几率。

在胎盘粘连的具体案例中，某孕妇既往有两次剖宫产史，此次妊娠为第三次分娩。由于剖宫产术后子宫壁的疤痕愈合不良，加上孕期合并子宫内膜炎，孕妇在妊娠晚期出现了剧烈的腹痛和大量阴道出血。经临床诊断，确定为重度胎盘粘连，需紧急进行手术剥离胎盘。术中，医生发现胎盘组织已经侵入了子宫肌层，剥离过程中出血量达到2000毫升，患者病情危重。通过紧急输血和综合治疗，孕妇最终成功度过难关。此案例凸显了胎盘粘连对孕妇和胎儿健康的严重威胁。

2.胎盘粘连的分类

(1)胎盘粘连根据胎盘侵入子宫肌层的深度可分为部分性粘连和完全性粘连。部分性粘连是指胎盘绒