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2026SAGES临床实践指南：症状性包裹性胰腺坏死的管理学习与解读

目录

CONTENTS

01

概述与定义

02

术前评估与诊断

03

干预时机与指征

04

内镜与微创引流策略

05

外科手术与综合管理

06

并发症防治与预后随访

01

概述与定义

包裹性胰腺坏死的病理生理机制

急性坏死性胰腺炎发作后，胰腺实质或胰周组织发生坏死，坏死物逐渐积聚形成不规则囊性结构。

坏死物积聚

发病至少4周后，坏死区域周围逐渐形成由肉芽组织和纤维组织构成的成熟包裹壁，将其与周围组织分隔。

炎症包裹

包裹内坏死组织富含蛋白质，是细菌生长的良好培养基，极易继发感染形成脓肿，加重全身炎症反应。

持续感染风险

症状性WON的临床特征界定

01.

典型压迫症状

随着坏死包裹体积增大，患者常出现持续性腹痛、恶心呕吐、早饱感及明显的体重下降等局部压迫表现。

02.

并发症相关表现

若继发感染或出血，患者可表现为发热、黄疸、持续脓毒症甚至消化道梗阻等严重临床症状。

03.

影像学确诊

临床诊断需结合患者症状表现，主要依靠腹部增强CT等影像学检查确认包裹性坏死集合的位置、大小及形态。

2026版指南更新背景与目的

优化干预策略

针对无症状或症状轻微的WOPN患者，强调非手术治疗为首选，避免过早外科干预带来的额外风险。

规范多学科协作

明确有症状且非手术治疗无改善的患者需行干预，强调干预需由多学科团队开展，涵盖重