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糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见(2篇)

第一篇

糖尿病周围神经病（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，基层医疗机构作为糖尿病管理的“第一道防线”，其规范化的诊治管理直接影响患者的预后与生活质量。据流行病学数据显示，我国2型糖尿病患者中DPN的患病率高达60%以上，其中约30%的患者会出现明显的疼痛症状，严重影响睡眠、情绪及日常活动能力，而基层因筛查不足、诊断不规范、治疗同质化程度低等问题，导致大量DPN患者未能得到及时干预，最终发展为足部溃疡、截肢等严重致残性并发症。因此，制定符合基层实际的DPN诊治管理指导意见，对提升基层糖尿病综合管理水平、降低并发症负担具有重要现实意义。

一、DPN的流行病学与基层防控意义

DPN的发病机制尚未完全明确，目前认为与高血糖介导的氧化应激、微血管病变、代谢紊乱、神经炎症及神经营养因子缺乏等多种因素相关。长期高血糖状态下，多元醇通路激活、晚期糖基化终末产物（AGEs）蓄积、蛋白激酶C（PKC）活化等病理生理过程，会直接损伤神经纤维的结构与功能，导致神经传导速度减慢、感觉减退或异常。从流行病学特征来看，DPN的患病率随糖尿病病程延长而升高，病程超过10年的患者患病率可达70%；同时，血糖控制不佳、合并高血压、高血脂、肥胖、吸烟等危险因素的患者，DPN的发病风险显著增加。

基层医疗机构承担着约90%的糖尿病患者日常管理工作，是DPN早期筛查