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2026年医疗质量管理工作计划

2026年全院医疗质量管理工作严格遵循《医疗质量管理办法》及国家、省级卫生健康行政部门医疗质量安全管理相关规定，紧扣公立医院高质量发展要求，以核心制度落实为基础，以重点领域管控为抓手，以信息化支撑为保障，以持续改进为目标，全面提升医疗质量安全水平，力争全年实现以下核心指标：医疗质量安全核心制度落实合格率≥98%；甲级病历率≥95%，丙级病历率为0；住院患者总死亡率≤0.4%，低风险组死亡率≤0.08%；31天非计划再住院率≤2%；三级手术占比较2025年提升2.5个百分点，四级手术占比较2025年提升3个百分点；非计划再次手术发生率≤0.5%；一类切口手术部位感染率≤0.5%，全院医院感染发生率≤3%；抗菌药物使用强度≤35DDDs，门诊抗菌药物处方比例≤10%，住院抗菌药物使用比例≤50%；急性心肌梗死D-to-B时间平均≤60分钟，达标率≥90%；急性脑梗死D-to-N时间平均≤45分钟，达标率≥92%；门诊患者满意度≥95%，住院患者满意度≥96%；医疗纠纷发生率较2025年下降10%，医疗事故零发生。

一、健全组织责任体系，夯实质量管理基础

（一）完善院科两级质控组织

调整充实院级医疗质量管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任委员，医务科、质控科、护理部、院感科、药事管理科、设备科、信息科、财务科、门诊部、急诊医学