公卫赋能 签约护航 基层慢病管理更有温度更有实效.pptx

2026年10月公卫赋能签约护航让基层慢病管理更有温度更有实效公卫项目托底·签约服务落地·全周期健康守护汇报单位：基层医疗卫生机构

汇报导览01政策内核与融合逻辑公卫项目与签约服务同源同向02全周期体系构建六项着力点做实慢病管理03基层堵点靶向破解四类难题精准施策04提质增效与愿景展望从有台账到有温度

章节导览01政策内核与融合逻辑两项工作一体部署、一体推进目标一致、对象同源、内容互通

慢性病是居民健康主要公卫问题慢性病构成高血压、糖尿病、结核、慢阻肺等慢性病是影响辖区居民健康最主要的公共卫生问题。基层核心工作慢病管理是基层医疗卫生服务的核心工作内容。健康防线事关筑牢群众身体健康的第一道防线。

基层慢病管理的核心抓手以公卫项目为依托，以签约服务为抓手精准化、常态化、全周期，构建慢病健康管理新格局核心抓手双抓手2项依托公卫项目以国家基本公共卫生服务项目为依托签约服务抓手以家庭医生签约服务为核心抓手推进路径2项服务闭环持续推进慢病筛查、随访干预、健康指导、双向转诊管理格局构建精准化、常态化、全周期的慢病健康管理新格局

粗放管理面临四类短板档案症结：重数量轻质量、重台账轻服务档案动态更新不及时，档案利用率不高随访随访存在两张皮现象，服务与档案脱节意识意识自行停药、拒访漏访、复查不及时转诊转诊上下级衔接不畅，群众反复奔波上级医院症结：重数量轻质量、重台账轻服务

三个转变重塑管