DIP3.0 眼耳鼻喉科病例分组逻辑变化与 BX 付费解析.pptx

DIP3.0专题解读DIP3.0眼耳鼻喉科病例分组逻辑变化与BX付费解析分组变化·成本管控·应对落地·岗位实操日期2026年10月

内容导航01科室业务总览业务结构与DIP3.0整体格局02操作线分组变化眼科耳鼻喉术式并项与附加操作规则03非手术线变化保守治疗高龄分层与合并症填报边界04科室应对方案利好风险与三维应对及岗位清单

DIP3.0专题01科室业务总览常规手术全打包、危重病例走特渠、轻症保守按层分眼耳鼻喉科业务结构与DIP3.0整体格局

DIP3.0落地，术式差异被弱化以主诊断为核心、弱化术式差异，是DIP3.0最核心的分组变化付费逻辑已根本转向——病种分值付费向以主诊断为核心、弱化术式差异调整眼耳鼻喉科是受影响显著的科室手术品类多、耗材层级差异大01全覆盖白内障、鼻窦、咽喉等主流术式全部纳入BX并项管理02打包付费高端耗材、复杂术式与常规操作统一打包付费03倒挂风险高成本病例直接面临成本倒挂风险04测算样本某省三甲医院眼耳鼻喉科2025年全年3217份出院病例

手术病例是科室绝对主力68.3%BX手术病例是科室体量核心三类病例占比分布保守治疗占比29.7%，因高龄分层优化整体略有盈余XQ危重病例占比仅2%，但单例差额大病例类型占比BX手术病例68.3%保守治疗29.7%XQ危重病例2%

模拟结余率下降4.2个百分点4.2个百分点模拟结余