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阑尾切除术知情同意书.docx

阑尾切除术知情同意书.docx

    阑尾切除术知情同意书

    一、患者基本信息与诊断说明

    急性阑尾炎确诊后，手术是最主要且最有效的治疗手段——单纯依靠抗生素保守治疗，约20%~30%的轻症患者可暂时缓解，但1年内复发率超过40%，且延误手术会使穿孔风险显著上升。为使您充分理解病情并做出知情选择，现将相关信息告知如下。

    项目

    内容

    患者姓名

    张某某

    性别

    填写

    年龄

    填写

    住院号/门诊号

    填写

    床号

    填写

    联系电话

    138******

    临床诊断

    急性阑尾炎（填写具体分型：单纯性/化脓性/坏疽性/穿孔性）

    拟施手术

    阑尾切除术（优先腹腔镜下阑尾切除术；无条件或病情不允许时行开腹阑尾切除术）

    拟手术日期

    填写

    主刀医

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