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医疗质量安全专项整治行动全面自检清单汇总(2篇）

第一篇

医疗质量安全是医疗行业的生命线，关乎患者的生命健康和医疗事业的稳定发展。开展医疗质量安全专项整治行动全面自检，是确保医疗服务质量、防范医疗风险的重要举措。

一、医疗管理体系自检

1.规章制度建设

?检查医院是否建立了完善的医疗质量安全管理制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、手术分级管理制度等。查看制度的内容是否符合国家相关法律法规和行业标准，是否具有可操作性。

?审核制度的更新情况，确保制度能适应医疗技术的发展和医疗环境的变化。例如，随着新的诊疗技术的出现，相关的操作规范和管理制度是否及时更新。

?检查制度的执行记录，通过病历、护理记录等资料，查看医护人员是否严格按照制度执行。如手术分级管理制度的执行，是否对手术医师的资质进行严格审核，手术审批流程是否规范。

2.组织架构与人员职责

?评估医院的医疗管理组织架构是否健全，是否明确了各部门在医疗质量安全管理中的职责。例如，医务科、护理部、质控科等部门的职责是否清晰，是否存在职责交叉或空白的情况。

?检查各级管理人员的资质和能力，是否具备相应的管理经验和专业知识。如科室主任是否具备良好的管理能力和专业技术水平，能够有效管理科室的医疗质量和安全。

?查看人员培训和继续教育情况，确保医护人员熟悉医疗质量安全管理的相关制度和流程。医院是否定期组